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[健康] 为啥越来越多的人生不出孩子了?医生:原因不止年龄……

作者:精品资源网日期:2022-06-21浏览:67分类:健康加油站

越来越多年轻人生不出孩子了。

根据2021年5月《柳叶刀》上一项报告显示:

我国的不孕症发生率已从2007年的12%上升至2010年的15.5%左右[1,2]。

2021年,国家统计局的资料更显示,我国的不孕不育家庭的占比已攀升至18%

这意味着每6.4对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。

比起父母辈,当代年轻人活得更精致、更健康,为什么反而更难生孩子了?

今天,我们就来聊一聊。

很多女性看似健康,其实体内已经出现了一些病理性的改变,导致不孕。

据统计,女性不孕的主要原因(占所有原因的81%)如下[3]:

这些问题都没有明显的症状,很多人都是因为不孕看医生才发现,而有这些特点的人更容易“中招”:

高龄

随着年龄的增长,以上疾病的概率会上升,卵子的质量也会下降,数据显示:

15-34岁女性的不孕率约为7.3%-9.1%,而35-39岁女性的不孕率直升至25%,40-44岁女性则高达30%[4]。

自然怀孕的几率随年龄增长逐渐下降

过早无保护性行为

青少年性行为、无保护措施等,增加了反复人流、生殖道感染的概率,进而导致子宫内膜变薄、宫腔及盆腔黏连、输卵管阻塞等[5],这些都会影响生育能力

肥胖或过度减肥

肥胖的女生容易发生多囊卵巢综合征,而减肥过度剧烈运动会抑制性激素轴,这两种情况都无法正常排卵[5]。

疾病

除了以上的疾病,甲状腺疾病、卵巢早衰、慢性肝肾疾病等,也会导致不排卵,一般会有月经不规律的表现;

某些特殊位置的子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔黏连等,会导致受精卵因为“土壤”环境恶劣无法“扎根”[5]。

压力

压力过大也可能导致偶尔的排卵异常。

药物

抗抑郁及精神病药物、糖皮质激素及化疗药物等也会影响排卵而导致不孕[5]。

在不孕不育的夫妇中,问题出在男性身上的也接近一半[6],先大致总结一下导致男性不育的“罪魁祸首”:

总的来说,影响垂体及下丘脑的疾病、先天性染色体异常(克氏综合征)、影响睾丸功能的疾病如精索静脉曲张、隐睾等,都有可能导致男性不育。

除此以外,男人无意中的一些行为,也可能会成为不育的助推手:

高温

男生的两个蛋蛋之所以要挂在外面,就是因为它们“怕热”。

长时间的温泉桑拿泡澡,会让局部过热,导致生产精子的车间“罢工”。

长期长途驾驶、长期穿过紧的裤子或长期把发热的笔记本电脑放腿上工作,也可能会增加阴囊的温度,略微减少精子的产生,但这项研究并没有定论。

一种叫做隐睾的疾病也是因为睾丸没有下降到阴囊里,一直藏在高温的体内,进而失去产生精子的功能,甚至发生癌变[11]。

腮腺炎等病毒感染导致的睾丸炎

腮腺和睾丸都是腺体,因此腮腺炎病毒侵犯了腮腺后,也容易跑到睾丸里搞破坏[11]。

青春期以后发生的腮腺炎有15%-30%可并发睾丸炎,多表现为腮腺炎发病后5-10天出现高热及睾丸的肿胀和疼痛[12]。

虽然60%-80%只发病于单侧睾丸,但如果双侧都发病,则有可能会不育。

感染性病

感染性病可能干扰精子生成,导致精子质量下降,或会产生疤痕影响精子通过。

药物

中药雷公藤,抗肿瘤的化疗药物烷化剂,用于心衰、肾病综合征等的利尿药螺内酯,用于头癣、足癣的抗真菌药酮康唑等,都可能一定程度地影响男性生育功能[11]。

抽烟、喝酒、肥胖

抽烟喝酒会直接损伤睾丸的造精功能,而肥胖会导致体内雄激素下降、雌激素增加,导致生精能力下降[11]。

环境中的毒素

长期接触如杀虫剂等化工试剂(二溴氯丙烷、二硫化碳),以及染发剂等含有重金属的有毒物质,也可能导致不育[11]。

年龄

相关研究表明,男性40岁后,不育率、伴侣流产率升高,且后代更易出现畸形、疾病[6,13]。

婚检孕检

它们不但免费,还包含一些生育相关的检查,能尽早发现可能导致不孕不育的疾病。

婚检孕检整合表

(备注:各地具体项目不同,可咨询当地民政局)

在合适的年龄受孕

女性最佳的受孕年龄是22-28岁,至少不超过35岁。

这个时间受孕率高、卵子质量好、发生孕期并发症的风险低,产后恢复得也好,男性也最好在40岁之前生育[1,6,13]。

保护睾丸的健康

避免睾丸过热如经常泡温泉、长期靠近热源,避免接触化工品、染色剂等有毒物质;

儿童要及时接种腮腺炎疫苗,并关注外生殖器的发育情况,隐睾及时治疗。

戒烟戒酒、减肥锻炼

烟酒和肥胖不仅会给健康带来威胁,也会影响男女双方的生育力。

保证性生活卫生

哪怕暂时不想生育,也要做好防护措施,一定要戴套、性生活前后注意清洗。

即便有感染症状,也别着急,及时治疗,有机会避免不可挽回的后果。

最后,希望想要孩子的姐妹们都实现心愿,明年有位健康的小老虎宝宝!

审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

彭靖 | 北京大学第一医院男科主任医师

参考文献

[1]Qiao J, Wang Y, Li X. A Lancet Commission on 70 years of women's reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2497-2536. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32708-2. Epub 2021 May 24. PMID: 34043953.

[2]Zhou Z, Zheng D, Wu H. Epidemiology of infertility in China: a population-based study. BJOG. 2018 Mar;125(4):432-441. doi: 10.1111/1471-0528.14966. Epub 2017 Dec 28. PMID: 29030908.

[3]Recent advances in medically assisted conception. Report of a WHO Scientific Group. World Health Organ Tech Rep Ser. 1992;820:1-111. PMID: 1642014.

[4]Wendy Kuohuang,Mark D Hornstein. Overview of infertility. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-infertility UpToDate. Updated:Oct 29,2021.

[5]Wendy Kuohuang,Mark D Hornstein. Causes of female infertility. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-female-infertility UpToDate. Updated:Jul 22,2021.

[6]de La Rochebrochard E, Thonneau P. Paternal age >or=40 years: an important risk factor for infertility. Am J Obstet Gynecol. 2003 Oct;189(4):901-5. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00753-1. PMID: 14586322.

[7]Barratt CLR, Björndahl L, De Jonge CJ. The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance-challenges and future research opportunities. Hum Reprod Update. 2017 Nov 1;23(6):660-680. doi: 10.1093/humupd/dmx021. PMID: 28981651; PMCID: PMC5850791.

[8]Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H. European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol. 2012 Aug;62(2):324-32. doi: 10.1016/j.eururo.2012.04.048. Epub 2012 May 3. PMID: 22591628.

[9]Ventimiglia E, Capogrosso P, Boeri L. Validation of the American Society for Reproductive Medicine guidelines/recommendations in white European men presenting for couple's infertility. Fertil Steril. 2016 Oct;106(5):1076-1082.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.06.044. Epub 2016 Jul 26. PMID: 27473348.

[10]Punab M, Poolamets O, Paju P. Causes of male infertility: a 9-year prospective monocentre study on 1737 patients with reduced total sperm counts. Hum Reprod. 2017 Jan;32(1):18-31. doi: 10.1093/humrep/dew284. Epub 2016 Nov 17. PMID: 27864361; PMCID: PMC5165077.

[11]Bradley D Anawalt,Stephanie T Page. Causes of male infertility. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-male-infertility UpToDate. Updated:Sep 20,2020

[12]Mary A Albrecht. Mumps. https://www.uptodate.com/contents/mumps UpToDate. Updated:Jul 23,2021.

[13]Nybo Andersen AM, Urhoj SK. Is advanced paternal age a health risk for the offspring? Fertil Steril. 2017 Feb;107(2):312-318. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.12.019. Epub 2017 Jan 11. PMID: 28088314.

内容制作

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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